Atendimento na atenção primária à saúde: olhares de pessoas trans / Service in primary health care: perspectives of trans people / Atención primaria de salud: perspectivas de personas transgénero

Objetivo: conhecer as vivências e demandas de pessoas transexuais ao buscar serviços de Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, realizada com pessoas autodeclaradas transexuais que utilizam os serviços de Atenção Primária à Saúde. A coleta de dados se deu por meio de questionário on-line, esses foram submetidos à análise através de software livre para dados qualitativos e o corpus textual de pesquisa passou pela análise do tipo temático-categorial. Resultados: com a análise dos dados, foi criada a categoria: vivências e demandas no atendimento na Atenção Primária à Saúde, que representou 51,6% das Unidades de Registro. Conclusão: no cenário atual, a população trans ainda padece com dificuldades de acesso aos serviços de saúde e, portanto de terem seus direitos garantidos

Objectives: to know the experiences and demands of transgender people when seeking primary health care services. Method: descriptive research with a qualitative approach, conducted with self-declared transsexual scare people who use primary health care services. Data collection was performed through an online questionnaire, which were submitted to analysis through free software for qualitative data and the textual corpus of research was analyzed by thematic-category analysis. Results: with data analysis, two categories were created: experiences in primary health care, which represented 51.6% of the Registry Units. Conclusion: in the current scenario, the trans population still suffers from difficulties in accessing health services and therefore having their rights guaranteed

Objetivos: conocer las experiencias y demandas de las personas transgénero a la hora de buscar servicios de atención primaria de salud. Método: investigación descriptiva con enfoque cualitativo, realizada con personas autodeclaradas transexuales que utilizan los servicios de atención primaria de salud. La recolección de datos se realizó a través de un cuestionario en línea, que se sometió a análisis a través de software libre para obtener datos cualitativos y el corpus textual de investigación se analizó mediante análisis de categoría temática. Resultados: con el análisis de datos se crearon dos categorías: experiencias en atención primaria de salud, que representaron el 51,6% de las Unidades de Registro. Conclusión: en el escenario actual, la población trans aún sufre dificultades para acceder a los servicios de salud y, por lo tanto, tener garantizados sus derechos

Transition to motherhood and mothering for women in wheelchairs: a nursing perspective.

OBJECTIVE: To discuss the process of transition to motherhood and mothering of women who are wheelchair users, from the perspective of Afaf Ibrahim Meleis. METHOD: Qualitative, descriptive, exploratory study conducted with six women in the state of Rio de Janeiro. The Life Narrative method was used, with thematic analysis in the light of Transitions Theory. RESULTS: Developmental and situational transitions occurred and were influenced by personal, community and social factor. Moved mainly by ignorance and prejudice of family members and of the social network, these factors were not barriers for motherhood and mothering. FINAL CONSIDERATIONS: The reproductive rights of women with disabilities must be respected and, for this, inclusive policies focused on women with disabilities should be adopted.

The epistemological construction of transsexuality: the science, nursing and common sense / La construcción epistemológica de la transexualidad: la ciencia, enfermería y el senso común / A construção epistemológica da transexualidade: a ciência, enfermagem e o senso comum

Abstract Objective: To know the common sense of transsexual women in reaction to the transsexual process and to discuss the epistemological construction about the transsexuality and nursing in this process. Method: Qualitative research, carried out between May and June 2017, with 90 transsexual women attending a specialized center. Results: The common sense of the interviewees evidenced the transsexuality as an identity issue and not a disease, barriers to attendance in health demands and absence of the nursing professional. Discussion: The epistemological construction of the transsexuality takes place through science, which instrumentalized the Transsexual Process Policy and does not have the knowledge presented by the common sense of the users. Conclusion and implications for nursing practice: Science has a role to create order and practices from the refinement of common sense, but does not use the common sense of transsexual women in the epistemological construction of transsexuality, which compromises care and reinforces stereotyped and pathological character by health professionals. Science has the power to validate common sense, sedimenting the care to transsexual women, especially nursing practice. Nursing has the challenge of understanding issues related to transsexuality by articulating common sense with scientific knowledge.

Resumen Objetivo: Conocer el sentido común de mujeres transexuales en reacción al proceso transexualizador y discutir la construcción epistemológica acerca de la transexualidad y de la enfermería en ese proceso. Método: Investigación cualitativa, realizada entre mayo y junio de 2017, con 90 mujeres transexuales atendidas en centro especializado. Resultados: El sentido común de las entrevistadas evidenció la transexualidad como una cuestión identitaria y no una enfermedad, trabas en la atención en demandas de salud y ausencia del profesional de enfermería. Discusión: La construcción epistemológica de la transexualidad, se da por medio de la ciencia, que instrumentalizó la Política del Proceso Transexualizador y no dispone de conocimiento presentado por el sentido común de las usuarias. Conclusión e implicaciones para la práctica de enfermería: La ciencia tiene un papel de crear orden y prácticas a partir del refinamiento del sentido común, pero no utiliza el sentido común de las mujeres transxuales en la construcción epistemológica de la transexualidad, que compromete la asistencia y refuerza el carácter estereotipado y patológico por los profesionales de salud. La ciencia tiene el poder de validar el sentido común, sedimentando la asistencia a las mujeres transexuales, en especial, la práctica de enfermería. La enfermería tiene el desafío de comprender las cuestiones relacionadas a la transexualidad articulando el sentido común con el saber científico.

Resumo Objetivo: Conhecer o senso comum de mulheres transexuais em reação ao processo transexualizador e discutir a construção epistemológica acerca da transexualidade e da enfermagem nesse processo. Método: Pesquisa qualitativa, realizada entre maio e junho de 2017, com 90 mulheres transexuais atendidas em centro especializado. Resultados: O senso comum das entrevistadas evidenciou a transexualidade como uma questão identitária e não uma doença, entraves no atendimento em demandas de saúde e ausência do profissional de enfermagem. Discussão: A construção epistemológica da transexualidade, se dá por meio da ciência, que instrumentalizou a Política do Processo Transexualizador e não dispõe de conhecimento apresentado pelo senso comum das usuárias. Conclusão e implicações para a prática de enfermagem: A ciência tem um papel de criar ordem e práticas a partir do refinamento do senso comum, mas não utiliza o senso comum das mulheres transexuais na construção epistemológica da transexualidade, que compromete a assistência e reforça o caráter estereotipado e patológico pelos profissionais de saúde. A ciência tem o poder de validar o senso comum, sedimentando a assistência às mulheres transexuais, em especial, a prática de enfermagem. A enfermagem tem o desafio de compreender as questões relacionadas à transexualidade articulando o senso comum com o saber científico.

Transition to motherhood and mothering for women in wheelchairs: a nursing perspective / Transición hacia la maternidad y el maternaje en mujeres usuarias de silla de ruedas: perspectiva de la enfermería / Transição para maternidade e maternagem em mulheres cadeirantes: perspectiva da enfermagem

ABSTRACT Objective: To discuss the process of transition to motherhood and mothering of women who are wheelchair users, from the perspective of Afaf Ibrahim Meleis. Method: Qualitative, descriptive, exploratory study conducted with six women in the state of Rio de Janeiro. The Life Narrative method was used, with thematic analysis in the light of Transitions Theory. Results: Developmental and situational transitions occurred and were influenced by personal, community and social factor. Moved mainly by ignorance and prejudice of family members and of the social network, these factors were not barriers for motherhood and mothering. Final Considerations: The reproductive rights of women with disabilities must be respected and, for this, inclusive policies focused on women with disabilities should be adopted.

RESUMEN Objetivo: Discutir el proceso de transición hacia la maternidad y el maternaje de mujeres usuarias de silla de ruedas según la perspectiva de Afaf Ibrahim Meleis. Método: Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, realizado entre 6 mujeres usuarias de silla de ruedas y residentes en el estado de Río de Janeiro. Se utilizó el método Narrativa de Vida con análisis temático a la luz de la Teoría de la Transición. Resultados: Se produjeron transiciones de desarrollo y de situación, influenciadas por factores personales, comunitarios y sociales. Movidos principalmente por el desconocimiento, el prejuicio de la familia y de la red social, estos factores no fueron un impedimento para el ejercicio de la maternidad y del maternaje. Consideraciones finales: Deben respetarse los derechos reproductivos de las mujeres con movilidad reducida y para lograr este cometido se hace necesario adoptar políticas transversales con prácticas inclusivas.

RESUMO Objetivo: Discutir o processo de transição para a maternidade e maternagem de mulheres cadeirantes na perspectiva de Afaf Ibrahim Meleis. Método: Estudo qualitativo, descritivo, exploratório, realizado com 6 mulheres cadeirantes residentes no estado do Rio de Janeiro. Utilizou-se o método Narrativa de Vida com análise temática à luz da Teoria da Transição. Resultados: Ocorreram as transições desenvolvimental e situacional, com influência de fatores pessoais, comunitários e sociais. Movidos principalmente por desconhecimento, preconceito da família e da rede social, esses fatores não foram impedimentos para o exercício da maternidade e da maternagem. Considerações finais: Os direitos reprodutivos da mulher cadeirante devem ser respeitados e, para isso, políticas transversais devem ser adotadas com práticas inclusivas às mulheres com deficiência.

O cuidado da enfermeira à pessoa transexual, no processo transexualizador, na perspectiva familiar / The nurse's care to the transgender person, in the transsexual process, from the family perspective

Introdução: O desejo da reintegração familiar e a concepção biologicista e binária que a família possui em relação às pessoas transexuais foram as inquietações que impulsionaram o desenvolvimento da pesquisa. O objetivo geral do estudo foi analisar as estratégias de cuidado adotadas por enfermeiras com as pessoas transexuais na perspectiva familiar no processo transexualizador. Método: pesquisa qualitativa, descritiva, exploratória, utilizou o Método Narrativa de vida. As narrativas foram coletadas em três unidades de saúde cadastradas para o atendimento do processo transexualizador. As participantes do estudo foram 19 transexuais, 14 familiares e 03 enfermeiras que atendem às pessoas transexuais, no processo transexualizador. Para cada grupo de participantes, utilizaram-se diferentes questões norteadoras para as entrevistas narrativas, realizadas entre outubro de 2018 a abril de 2019, mediante a aceitação e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), aprovado pelo comitê de Ética sob o parecer nº 2797427. Realizou-se a análise compreensiva a partir do seguinte indício: o transexual é prisioneiro do seu corpo, da normatização social e das instituições. Foram construídos três níveis de significação: primeiramente a construção da personalidade das pessoas transexuais, a situação objetiva nas relações e conflitos entre as pessoas transexuais com a família, enfermagemsistema de saúde e sociedade e as relações intersubjetivas fortes com a família frente ao processo de transição e consequências estruturais e das pessoas transexuais e suas famílias com a enfermeira frente ao processo de transição e consequências no cuidado. As narrativas foram discutidas na perspectiva da Teoria da Transição e com um aporte filosófico que aborde as relações de saber-poder, sexualidade, territorialidade, controle social, disciplina e controle dos corpos. Resultados e discussão: os níveis de significação evidenciaram a dificuldade das pessoas transexuais em vivenciar a transição física por influência da família e outras estruturas sociais como o sistema de saúde. O processo de interdição e separação sociofamiliar é um fenômeno marcado pela falta de informação sobre a transexualidade e pela pregação insistente de um discurso normativo binário como verdade que exclui as pessoas transexuais. A enfermeira na atenção básica, enquanto membro do microssistema de saúde e do macrossistema social, é cisnormativa, grande entrave na acessibilidade às tecnologias em saúde para a transição física no processo transexualizador, e prejudica o cuidado as pessoas transexuais. As enfermeiras no processo transexualizador, possuem um olhar cuidadoso e respeitoso a pessoa transexual, todavia, com foco no cuidado da transição física e não na abordagem integral e adaptação das famílias. Conclusão: O cuidado às pessoas transexuais, na perspectiva da família, ainda é um grande desafio para a enfermeira, com interferentes multifatoriais. O sentimento de inadequação física se manifesta desde a infância, persiste e promove a busca pelos serviços de saúde para a transição física e, consequentemente, adequação do seu corpo a identidade de gênero. Esse processo, entretanto, ocorre para além da transição física, e causa sofrimento com a interferência da família que não sabe conduzir ou cuidar da pessoa transexual. A limitação do estudo está na ausência de entrevistas com familiares que não aceitaram a transição.

Introduction: The desire for family reintegration and the biological and binary conception that the family has in relation to transgender people were the concerns that drove the development of research. The general objective of the study was to analyze the care strategies adopted by nurses with transgender people from a family perspective in the transsexualising process. Method: qualitative, descriptive, exploratory research, used the Narrative Method of life. The narratives were collected in three health units registered to meet the transsexualising process. The study participants were 19 transsexuals, 14 family members and 03 nurses who attend transgender people in the transsexualising process. For each group of participants, different guiding questions were used for the narrative interviews, conducted from October 2018 to April 2019, by accepting and signing the Informed Consent Form (ICF), approved by the Ethics Committee under Opinion No. 2797427. A comprehensive analysis was conducted based on the following evidence: the transsexual is a prisoner of his body, social norms and institutions. Three levels of meaning were constructed: firstly, the construction of the personality of transgender people, the objective situation in the relationships and conflicts between transgender people with the family, the nursing-health system and society, and the strong intersubjective relations with the family in the face of the process of transition and structural consequences of transgender people and their families with the nurse facing the transition process and consequences in care. The narratives were discussed from the perspective of Transition Theory and with a philosophical approach that addresses the relations of knowledge-power, sexuality, territoriality, social control, discipline and body control. Results and discussion: The levels of significance showed the difficulty of transgender people in experiencing the physical transition influenced by family and other social structures such as the health system. The process of interdiction and socio-family separation is a phenomenon marked by the lack of information about transsexuality and the insistent preaching of a binary normative discourse as truth that excludes transgender people. The primary care nurse, as a member of the health microsystem and the social macrosystem, is cisnormative, a major barrier to accessibility to health technologies for the physical transition in the transsexualising process, and undermines care for transgender people. The nurses in the transsexualising process have a careful and respectful look at the transgender person, however, focusing on the care of the physical transition and not on the integral approach and adaptation of families. Conclusion: Caring for transgender people from a family perspective is still a major challenge for nurses with multifactorial interferences. The feeling of physical inadequacy manifests itself since childhood, persists and promotes the search for health services for the physical transition and, consequently, the adaptation of your body to gender identity. This process, however, occurs beyond the physical transition, and causes suffering with interference from the family who cannot drive or care for the transgender person. The limitation of the study is the absence of interviews with family members who did not accept the transition.

The transition of breastfeeding children with cleft palate and lip among women / La transición en la lactancia materna con hendidura labial y palatina / A transição na amamentação de crianças com fenda labial e palatina

Abstract Objective: To discuss the maternal transition in the breastfeeding process of children with cleft lip and palate, from the perspective of the transition theory. Method: Qualitative research of the case study type. The semi-structured interview was used as a data collection instrument. The results were analyzed from the Transition Theory. Results: The participant presented the transitions: situational, developmental and health-illness due to the change of social roles, the need to care for the child with malformation and the changes in her life due to her child's illness. It was identified, in the participant, the difficulty of exercising maternal breastfeeding care, interfering in its developmental and situational transition. Conclusion and implications for practice: The transitions were ineffective in taking into account the transitions covered. The presence of a nursing professional in the evaluation, follow-up and supplementation of the mother in the suckling of children with cleft lip and palate is essential to achieve the healthy transition.

Resumen Objetivo: Discutir la transición materna en el proceso de lactancia del niño con hendidura labial y palatina, en la perspectiva de la teoría de la transición. Método: Investigación cualitativa del tipo estudio de caso. Se utilizó, como instrumento de recolección de datos, la entrevista semiestructurada. Los resultados fueron analizados a partir de la Teoría de la Transición. Resultados: La participante presentó las transiciones: situacional, evolutiva y salud-enfermedad debido al cambio de roles sociales, a la necesidad de cuidar del hijo con malformación y las modificaciones en su vida en función de la enfermedad de su hijo. Se identificó, en la participante, la dificultad de ejercer el cuidado materno de amamantar, interfiriendo en su transición evolutiva y situacional. Conclusión e implicaciones para la práctica: Las transiciones resultaron ineficaces teniendo en cuenta las transiciones recorridas. La presencia de un profesional de enfermería en la evaluación, acompañamiento y suplementación de la madre en la lactancia de hijos con hendidura labiopalatal es imprescindible para lograr la transición sana.

Resumo Objetivo: Discutir a transição materna no processo de amamentação da criança com fenda labiopalatal, na perspectiva da teoria da transição. Método: Pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso. Utilizou-se, como instrumento de coleta de dados, a entrevista semiestruturada. Os resultados foram analisados a partir da Teoria da Transição. Resultados: A participante apresentou as transições: situacional, desenvolvimental e saúde-doença devido à mudança de papéis sociais, à necessidade de cuidar do filho com malformação e às modificações em sua vida em função da doença do filho. Identificou-se, na participante, a dificuldade de exercer o cuidado materno de amamentar, interferindo na sua transição desenvolvimental e situacional. Conclusão e implicações para a prática: As transições foram ineficazes levando-se em consideração as transições percorridas. A presença de um profissional de enfermagem na avaliação, acompanhamento e suplementação da mãe na amamentação de filhos com fenda labiopalatal é imprescindível para o alcance da transição saudável.

Educação em saúde e promoção da saúde: impacto na qualidade de vida do idoso / Health education and health promotion: impact on quality of life of elderly

Objetiva-se analisar o impacto das ações de promoção e educação em saúde na busca da qualidade de vida, na autonomia e no autocuidado da pessoa idosa. A coleta de dados deu-se por meio de entrevistas semiestruturadas com 83 idosos, de ambos os sexos, e evidenciaram a importância da intersetorialidade e da realização de ações educativas emancipadoras da população. Ainda assim, faz-se necessário agregar, a esses processos, estratégias de universalização e equalização das informações concedidas aos idosos. Concluiu-se que a educação constitui uma poderosa ferramenta na promoção da saúde, na garantia da autonomia e na qualidade de vida do idoso.

It aims to analyze the impact of the actions of promotion and health education in the pursuit of quality of life, in the autonomy and in the self-care for the elderly person. The data collection took place through semi-structured interviews with 83 seniors, of both genders, and emphasized the importance of inter-sector and the realization of emancipatory educational activities of the population. However, it is necessary to add to these processes, strategies of universalization and equalization of the information provided to elderly people. It is concluded that education is a powerful tool in promoting health, in ensuring the autonomy and in quality of life of the elderly.

Fatores de risco e agravo à saúde dos varredores de rua na perspectiva da enfermagem / Risk factors at work and injuries to the street sweeper health in the perspective of Nursing

O estudo é de natureza descritiva com abordagem de análise quanti-qualitativa, cujo objeto de estudo são os fatores de riscos e agravos à saúde dos varredores de rua de uma Companhia de Limpeza urbana no município do Rio de Janeiro. Os objetivos consistem em: identificar o perfil sócio-demográfico dos trabalhadores, levantar os riscos e agravos de saúde identificados pelos varredores de rua e verificar as medidas de proteção utilizadas pelos trabalhadores no exercício de suas atividades. O referencial teórico estrutura-se sobre histórico e concepções de saúde e trabalho, de riscos e agravos à saúde, processo de vigilância, o papel do enfermeiro na saúde do trabalhador, o lixo e a poluição e alterações climáticas agindo como fatores de risco. Como instrumento de coleta de dados foram utilizados um roteiro para obtenção de dados da empresa e um questionário para a obtenção dos dados dos sujeitos. Os sujeitos foram os trabalhadores que atuam no local de estudo. Os dados foram organizados em quadros e tabelas e analisados através da estatística bivacada e interpretados com embasamento no referencial teórico. Pelos resultados do estudo foi identificado o perfil dos trabalhadores, em sua maioria, com nivel de escolaridade de 1º completo e faixa etária de 31 à 40 anos, foram evidenciados os riscos pelos mesmos, sendo o ruído, o calor intenso, a poeira urbana, os gazes automotivos, da poluição e do lixo, ritmo intenso de trabalho, uso de posturas inadequadas, contaminação com o lixo. Dentre os agravos de saúde prevaleceram em percentual elevado, os acidentes de trabalho, com traumas, ferimentos nas mãos e pés e queimaduras, seguido de fadiga e dores musculares e de coluna, após o término das atividades. As estratégias apontadas para a promoção da saúde foram especialmente a educação em serviço, com adoção de novos e intensos métodos educativos, a revisão e implementação de programas de imunização aos trabalhadores, revisão dos equipamentos de proteção utilizados, com ênfase aos fatores de risco no trabalho.